Intro

Benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV) er en av de mest vanlige årsakene til svimmelhet og rammer omlag 80 000 årlig. Denne tilstanden oppstår når små krystaller (otolitter) løsner ut i en av de tre væskefylte buegangene vi har i indreøret. Dette fører til en signalforstyrrelse til hjernen og gjør at vi opplever svimmelhet spesielt når vi beveger hodet eller kroppen.

Årsak

Årsaken til krystallsyke er fortsatt ukjent (idiopatisk). Det diskuteres dog hvorvidt hormoner spiller en rolle, da man ser at mange kvinner rundt overgangsalder er utsatt. Hodetraume, stress og visse typer idrett kan trigge tilstanden. Krystallsyken kan også oppstå sekundært til andre tilstander i balanseorganet som virus på balansenerven eller Meniérès sykdom. Tilbakevendende krystallsyken kan ha en sammenheng med lave nivåer av vitamin D.

Symptomer

• Kortvarig og kraftig svimmelhet (nautisk/rotatorisk) relatert til stillingsendringer av hode eller kropp. Ofte våkner man opp med dette i det man skal sette seg opp, legge seg ned eller snu seg rundt i seng. Kvalme og oppkast kan medfølge.

• Muskelplager rundt nakke og kjeve samt trykkfornemmelse i øret og hodepine.

• Vanskelig å fokusere eller uklart syn

• Ustøhet eller falltendens

• Nedsatt energi

Undersøkelse og behandling

Ved hjelp av blant annet videonystagmusbriller kan vi utrede og behandle krystallsyke. Når vi bruker videobriller observerer vi øynene. Såkalt “nystagmus” (ufrivillige bevegelser av øyet) kombinert med bestemte hodebevegelser forteller oss hvor otolittene befinner seg. Ut i fra denne informasjonen kombinert med posisjonssvimmelhet kan vi velge den mest effektive behandlingsmetoden. Det blir alltid foretatt en grundig nevrologisk undersøkelse for å utelukke mer alvorlige tilstander. Ved majoriteten av tilfeller vil rask utredning og igangsetting av behandling forkorte sykdomsforløpet.

Hva kan du gjøre selv?

Når man har fått diagnosen krystallsyke av autorisert helsepersonell, er det lettere å vite hva man kan gjøre selv. Det finnes flere øvelser å velge mellom for å flytte krystallene ut av kanalene, men det kan være gunstig å gjøre dette under oppsyn av en kompetent behandler i starten. Har man hatt krystallsyke over lenger tid eller er plaget med restsymptomer etter å ha hatt krystallsyken kan stimulering av balanseorganet være fordelaktig. Dette er kjent som vestibulær rehabilitering og eller vestibulær habituering og har vist seg å ha god effekt på langvarig svimmelhet. En tommelfingerregel er at det er bedre å være i aktivitet enn å “sette seg til” i sofaen.

Når skal du oppsøke hjelp?

Når det gjelder svimmelhet, bør man oppsøke hjelp snarest for å utelukke alvorlige sykdommer. Dette gjelder både for akutte og kroniske tilstander. Mindre alvorlige sykdommer som krystallsyke kan behandles med en gang, men bør fortsatt undersøkes. Det sistnevnte responderer ofte raskt og behandlingsforløpet er som oftest kort. Mistanke om mer alvorlige tilstander blir henvist videre for videre utredning

Intro

Vestibularis nevritt rammes mellom 200-800 personer i løpet av et år. Tilstanden er svært invalidiserende og skyldes trolig reaktivering av herpes simplex, øvre luftveisinfeksjoner eller andre nevrotrope virus. Dette fører til at nerven hovner opp og blir klemt i kanalen der den ligger. Dette forårsaker kompresjon av nerven som videre fører til konstant svimmelet (se symptomer under)..

Årsak

Symptomer

• Akutt svimmelhet (vertigo)

• Brekninger og eller oppkast

• Falltendens og eller ustøhet

• Trykkfornemmelse i øret

• Tinnitus/øresus

• Kvalme

• Hodepine/nakke/kjeve-smerter

Undersøkelse og behandling

Ved hjelp av blant annet videonystagmusbriller kan vi utrede og behandle krystallsyke. Når vi bruker videobriller observerer vi øynene. Såkalt “nystagmus” (ufrivillige bevegelser av øyet) kombinert med bestemte hodebevegelser forteller oss hvor otolittene befinner seg. Ut i fra denne informasjonen kombinert med posisjonssvimmelhet kan vi velge den mest effektive behandlingsmetoden. Det blir alltid foretatt en grundig nevrologisk undersøkelse for å utelukke mer alvorlige tilstander. Ved majoriteten av tilfeller vil rask utredning og igangsetting av behandling forkorte sykdomsforløpet.

Hva kan du gjøre selv?

Når man har fått diagnosen krystallsyke av autorisert helsepersonell, er det lettere å vite hva man kan gjøre selv. Det finnes flere øvelser å velge mellom for å flytte krystallene ut av kanalene, men det kan være gunstig å gjøre dette under oppsyn av en kompetent behandler i starten. Har man hatt krystallsyke over lenger tid eller er plaget med restsymptomer etter å ha hatt krystallsyken kan stimulering av balanseorganet være fordelaktig. Dette er kjent som vestibulær rehabilitering og eller vestibulær habituering og har vist seg å ha god effekt på langvarig svimmelhet. En tommelfingerregel er at det er bedre å være i aktivitet enn å “sette seg til” i sofaen.

Når skal du oppsøke hjelp?

Når det gjelder svimmelhet, bør man oppsøke hjelp snarest for å utelukke alvorlige sykdommer. Dette gjelder både for akutte og kroniske tilstander. Mindre alvorlige sykdommer som krystallsyke kan behandles med en gang, men bør fortsatt undersøkes. Det sistnevnte responderer ofte raskt og behandlingsforløpet er som oftest kort. Mistanke om mer alvorlige tilstander blir henvist videre for videre utredning

Intro

Vestibulær migrene er en migrenetilstand, der hoved symptomet er anfallsvis svimmelhet, med eller uten hodepine, som vedvarer fra 5 min til 72 timer. Det er vanligst at den vedvarer i flere timer. Tilstanden påvirker balanse – og koordinasjonssenteret i hjernen og hvor årsak enda ikke er kartlagt. Dette gjør at tilstanden kan være utfordrende å håndtere. Man kan føle en illusjon av at omgivelsene snurrer eller beveger seg, noe som kan medfølge kvalme og oppkast.

Vestibulære migrene er en nevrologisk sykdom og man vet ikke nøyaktig hva som er årsaken til migrenen samt kan være en utfordrende tilstand å håndtere. Anfallene kan trigges av ulike ting, men med riktig behandling og livsstilsendringer kan man oppnå bedre kontroll og livskvalitet.

Symptomer

• Svimmelhet

• Hodepine

• Kvalme og oppkast

• Lysømfintlighet

• Lydømfintlighet

• Synsforstyrrelser og aura

• Balanseproblemer og ustøhet

• Konsentrasjonsvansker

• Svekket hukommelse

Diagnose

Å sette diagnosen vestibulær migrene, kan være utfordrende, da symptomene ligner på andre svimmelhetstilstander. Det er ingen spesifikke funn på bildediagnostikk (MR/CT) eller blodprøver som kan bekrefte vestibulære migrene, men diagnose stilles ofte basert på symptomer og kriterier samt en grundig medisinsk vurdering for å utelukke andre årsaker.

Behandling

Behandlingen tar først og fremst sikte på å forebygge anfall gjennom oppmerksomhet på faktorer som virker utløsende. Det krever ofte flere tilnærminger til håndtering av vestibulære migrene:

• -Forebyggende medikamentell behandling som gjøres i samråd med en lege eller nevrolog

• -Livsstilsendring

• -Stressmestring

• -Regelmessig søvn

• -Avspenningsøvelser og vestibulære rehabilitering

• -Fysisk aktivitet

Autorisert helsepersonell med spesialkompetanse på svimmelhet kan tilpasse spesifikk rehabilitering og øvelser for balanse og koordinasjon I tillegg har mange god effekt av symptomlindrende behandling av nakke og rygg.

Intro

Ménières er en langvarig sykdom i det indre øret og kjennetegnes ved

episodiske anfall av rotatorisk svimmelhet, etterfulgt av øresymptomer som hørseltap, tinnitus og trykkfølelse i øret. Sykdommen inntreffer som regel i voksen alder og er uvanlig blant barn.

Årsak

Årsaken til Ménières er fortsatt ikke helt kjent, men man tror at det er en sammenheng mellom svimmelhetsanfall og forhøyet væskeansamling i indreøret (balanseorganet)

Arv og tidligere skader som for eksempel traumer eller infeksjoner antas som mulige årsakssammenhenger.

Symptomer

Pasienter med Ménières sykdom presenterer symptombildet på flere måter, men den mest vanligste debuten er kraftig svimmelhetsanfall etterfulgt av flere hyppige anfall

samtidig med ensidig hørsel -og øresymptomer, kvalme og brekninger. Ofte er anfallene såpass kraftige at man må legge seg raskt ned. Varigheten er minst 20 minutter, men vanligvis flere timer.

Etter et anfall får mange følelsen av ubalanse, uvelhet og utmattelse. Dette kan vedvare i flere dager etter at anfallet er over.

I starten kjenner man seg som regel fin mellom anfallene, men majoriteten utvikler etter hvert snikende økende tinnitus og hørseltap. Døvhet forekommer svært sjeldent.

Diagnose

Det kan være vanskelig å stille diagnose i starten, da anfallet kan ligne på det vi kaller virus på balansenerven, virus på hørselsnerven eller vestibulær migrene.

Under anfall vil nystagmus alltid observeres. Riktig utstyr for å kunne diagnostisere dette er derfor viktig. Videre kan bildediagnostikk av tinningsbenet samt høreprøve hos ØNH-lege være nødvendig.

Forløp og behandling

Ménières er en langvarig sykdom, men kan variere fra person til person og kan vedvare alt fra noen år til noen tiår. Over tid brenner ofte anfallene ut.

Hørselen blir ofte dårligere i det syke øret, men tinnitusen stabiliserer seg.

Det krever ofte flere tilnærminger for håndtering av Menières sykdom. Dette inkluderer:

• Medikamentell og i noen tilfeller kirurgisk behandling

• Tiltak mot hørseltap

• Oppfølging med vestibulær rehabilitering og balansetrening mellom anfall.

• Medisiner som kan tas under anfall for å dempe kvalme og brekninger.

• Behandling av krystallsyken som kan komme sekundært til Ménières sykdom.